Исследования с помощью искусственного интеллекта (ИИ) показали: один миллиард жителей Земли постоянно испытывают боль в спине. К 2050 году их станет на 840 миллионов больше! И так каждый последующий год. Что происходит? Почему болит спина? На эту тему наш корреспондент побеседовала с известным врачом-вертебрологом, ведущим сотрудником Центра боли Центрального института травматологии и ортопедии имени Н. Н. Приорова (ЦИТО), кандидатом медицинских наук Виталием Захариным.
«Природа о спортзалах не думала»
– Рано или поздно с проблемой боли в спине столкнется каждый?
– Увы, хотя опорно-двигательный аппарат homo sapiens неплохо приспособлен для прямохождения. Даже может хранить воспоминания о древолазании – например широчайшие мышцы спины, которые теперь нужны разве что альпинистам и бодибилдерам. Но человеческой биомеханикой не предусмотрено неподвижное сидение по 2–3 часа за рулем или 8 часов за компьютером. При этом стоит ссутулиться – и давление на межпозвонковые диски растет в разы. Если взять положение стоя за 100%, то давление на позвоночник составит 5 бар (единица измерения давления. – Авт.). Для сравнения: в автошине давление 2 бара. Природа не предвидела и того, что мы будем истязать себя в спортзалах ради красоты тела. Так что позвоночник страдает практически у всех современных людей. А с развитием цифровых технологий человечество вообще подписывает приговор позвоночнику. Сидячий образ жизни – смерть для него.
СПРАВКА: У 50% населения боль держится от 2 недель до месяца. На 35–55 лет приходится самый большой процент жалоб на боли в спине.
– Но спортсмены-то двигаются…
– Если мы про профессиональный спорт, то это точно не про здоровье! К нам в ЦИТО приходят родители с детьми, которые занимаются гимнастикой или фигурным катанием. И что же? У малышек со спиной уже проблемы возрастного человека! А всё из-за сверхнагрузки, постоянных переразгибаний, прыжков, поворотов. И самое большее, что можно посоветовать (спорт-то они не бросят) – это хотя бы месяц перерыва, физиопроцедуры и ограничение осевых нагрузок.
– Хотите сказать, забрось мы компьютеры и встань на четвереньки, проблем с позвоночником было бы меньше?
– У животных нет болей в пояснице, дискомфорта и онемения в конечностях, головных болей, шума в ушах и мушек перед глазами. Так что боль в позвоночнике – это расплата человечества за прямохождение. Главные нагрузки испытывает, конечно, пояснично-крестцовый отдел. Особенно между 5-м поясничным и 1-м крестцовым позвонками.
СПРАВКА: В структуре заболеваемости взрослого населения РФ дегенеративная патология позвоночника составляет примерно 55 процентов.
Чихнул — и сломался
– Можно одним словом охарактеризовать те изменения в позвоночнике, которые происходят при неподвижном образе жизни и с возрастом?
– Остеохондроз – это группа так называемых дегенеративных (возрастных) изменений. И как правило, если есть боли в позвоночнике, то в 90% случаев всё указывает на остеохондроз. По сути это комплекс изменений в позвоночнике, его старение. И всё это через боль.
– А когда боль еще возникает? Ведь болезней позвоночника множество…
– При различных деформациях (сколиоз, кифоз), которые бывают врожденными. Сколиоз может сформироваться даже как следствие развития остеохондроза. Еще группа болезней – опухоли позвоночника, которые встречаются все чаще и чаще. И травматические поражения (переломы). Кстати, остеопороз (снижение плотности костей), особенно у женщин в период менопаузы, может легко привести к так называемым низкоэнергетическим переломам. Вроде не было травмы, человек просто чихнул – и случился перелом.
СПРАВКА: Вертеброневрологические поражения стоят в РФ на 3-м месте после сердечно-сосудистой и онкологической патологий.
Грыжа — большая, боль — маленькая
– Ну а как бороться с пресловутой грыжей позвоночника?
– Грыжа диска сама по себе проявление остеохондроза. Межпозвонковый диск состоит из фиброзного кольца (хрящевая ткань), в котором находится студенистое вещество – пульпозное ядро. В процессе старения оно может истончаться, и пульпозное ядро выходит за пределы диска. Это и есть грыжа. Но болит она не всегда, а лишь в случае, если эта часть диска вышла в позвоночный канал и раздражает спинно-мозговой нерв.
– И тогда делают сложную операцию?
– Грыжа – не аппендицит, когда нужно оперировать немедленно. Но если человек сидеть-стоять не может от боли – конечно, показана операция. А если грыжа не доставляет дискомфорта? Зачем же ее оперировать? Так бывает: на МРТ – большая грыжа, а боли – минимальные. Короче, если есть стеноз, протрузия или грыжа, но нет сдавления корешков, нарушения рефлексов, движений и чувствительности, а только боль в поясничной области, можно лечиться консервативно. А это три блока: медикаментозное, физиотерапия и лечебная физкультура (ЛФК).
СПРАВКА: В РФ в хирургическом лечении дегенеративных заболеваний позвоночника нуждаются до 33% больных. В год по стране таких операций у взрослых делается около 60 тысяч. И количество их растет из года в год.
– И все же… Многие очень боятся операций на позвоночнике. Мол, это прямой путь в инвалидное кресло.
– Всё наоборот! Операции, как крайняя мера, делаются как раз, чтобы поднять больного с инвалидного кресла. И риски такие же, как при любой другой операции.
Врачи жгут
– А какие современные методы лечения позвоночника?
– Их много. Например, так называемые малоинвазивные методы. Если боль локализуется только в пояснице, то на МРТ с большой долей вероятности будет артроз фасеточных суставов. Это маленькие суставы, которые соединяют позвонки между собой. По своему строению они точно такие же, как и крупные суставы: тазобедренные, коленные. И в них происходят такие же дегенеративные процессы. Именно они чаще всего причина боли. Болеть может любой отдел: грудной, шейный. Но чаще поясничный, как самый нагруженный. В ортопедии любая боль связана с воспалением. И его необходимо снять. Например, блокадой с гормоном (убирает воспаление) и анестетиком. Под контролем рентгена в зону фасеточных суставов вводят этот коктейль. Боль уходит у кого-то на месяц, а у кого-то и на год.
– Ну, не было месяц боли, потом вернулась – и что?
– А это уже показание к РЧД – радиочастотной денервации.
– Это еще что за зверь?
– В человеческом организме есть нервы, которым мы «обязаны» болью в спине. С помощью аппарата (денерватора) путем введения электродов можно блокировать (прижечь) чувствительные нервные окончания. И сустав теряет чувствительность. Процедура идет под рентген-контролем. При этом обязательно проводится стимуляционный тест, чтобы не задеть нерв, который отвечает за движение ног. После операции боль не вернется года два-три.
Вылечить — нельзя
– А как вы относитесь к массажу? К мануальной терапии и остеопатам?
– Массаж может на какое-то время смягчить боль. Но лишь при начальных стадиях остеохондроза. А часто он противопоказан (например при грыже). Ну, а насчет лечения «наложением рук», то я категорически против! Это может здорово усугубить проблему. К нам регулярно приходят пациенты с обострениями после визита в сомнительную «клинику лечения позвоночника».
– Какие советы можете дать?
– Необходимо укреплять с помощью ЛФК мышцы спины и мышцы брюшного пресса. Мышцы должны быть в тонусе, должен быть мышечный корсет. Но тут замкнутый круг: человек не может делать зарядку из-за боли – значит, боль надо снять! Помните, что остеохондроз вылечить нельзя, а вот боль снять можно на 100%. И только вам решать: жить с «плохим» позвоночником и с болью или с таким же «плохим», но без нее.
/Мария Рождественская.
ПОДДЕРЖИВАЙТЕ НАС НА podpiska, ПОДПИСЫВАЙТЕСЬ НА ТЕЛЕГРАМ-КАНАЛ sobesednikru