Это кажется невероятным, но проказа снова поднимает голову. Ежегодно в мире выявляется 200 тысяч случаев лепры. В России в последние годы тоже увеличилось количество больных. Страшная болезнь может поразить любого из нас? Об этом корреспондент «Собеседника» беседует с ведущим специалистом по лепре, доктором медицинских наук Виктором Дуйко.
Корабль без штурвала
СПРАВКА: В СССР было 15 лепрозориев. Старейший астраханский на 20 коек открылся еще в 1896 году. В 1948-м на его базе появился НИИ по изучению лепры. Но не так давно его расформировали.
– Виктор Васильевич, вы до последнего времени были директором этого единственного в России НИИ лепры. Не кажется ли вам нелепостью его реорганизация? Ведь если в 2019 году был диагностирован один новый случай болезни, то сегодня она выявлена уже у шести человек. А общее число зараженных выросло до 124.
– На сегодняшний день в России осталось лишь три лепрозория, в каждом не более 10–15 больных. Видимо, поэтому и было принято решение о реорганизации института. Но лепра-то никуда не делась! Ее надо изучать. Работать над вакциной. Проверять многочисленных мигрантов из среднеазиатского региона, которые в основном и завозят болезнь. Да и наработок в институте было немало. Мне жаль, что они пошли прахом. Мы ведь разрабатывали тест-системы для оперативной диагностики болезни. С помощью молекулярно-генетических методов совершенствовали контроль за течением заболевания. Читали лекции врачам (далеко не каждый дерматолог может распознать лепру). В ближайшее время в России очаг лепры будет только увеличиваться. Но централизованной научной службы по лепре сейчас нет.
Под маской льва
– Говорят, проказа (лепра) очень коварная и загадочная болезнь…
– Коварство ее в том, что инкубационный период длится от 5 до 30 лет! И больной, не зная, что болен, заражает окружающих. Лепра часто дает рецидивы. Даже засушенные микобактерии могут «проснуться» через 40 лет и заразить. А вот как передается болезнь – до сих пор загадка. Считается, что воздушно-капельным путем. Но существует «почвенная» и «водная» теории. Часто заболевают охотники за броненосцами (животные подвержены лепре), потому что едят их мясо.
В мире немало регионов, где есть лепра: страны Африки, Индия, Бразилия. На них приходится 80% всех больных. А в Европу лепру завозят мигранты. Самые опасные регионы в этом плане в России – Астраханская область (70% заражений), Северный Кавказ, Краснодарский край, южные бывшие союзные республики. А все потому, что когда-то через них проходил Великий шелковый путь – караванная дорога, связывавшая Восточную Азию со Средиземноморьем. Шла бойкая торговля. Так и завезли лепру.
– И все же почему больных называют «прокаженными»?
– Медики никогда не скажут «прокаженный», чтобы не ставить на больном «черной метки». Слово «лепра» мы тоже стараемся не употреблять. Говорим: болезнь Хансена. Именно норвежский врач Герхард Хансен в 1873 году обнаружил микобактерию лепры. Это было на 9 лет раньше, чем идентифицировали палочку Коха (туберкулез). Микобактерия лепры – ее «родственница». Вообще лепра – самый первый известный человеку возбудитель инфекционной болезни. Лепра упоминается даже в Ветхом Завете. Это тяжкое заболевание с гранулематозным поражением кожи, слизистых оболочек, в том числе – верхних дыхательных путей.
Болезнь поражает нервную систему и внутренние органы, кожа теряет чувствительность. Если лепру не лечить, как было в прошлые века, то из-за поражения лицевого нерва лицо больного искажается. Утолщаются надбровные дуги, нос, мочки ушей становятся похожими на сливу. Лицо напоминает маску льва, руки превращаются в «лапу обезьяны». Это всегда и пугало, и отталкивало от больных. Их называли «прокаженными», вешали на шею колокольчик, выгоняли из городов, пожизненно запирали в лепрозориях…
– А через рукопожатие можно заразиться?
– Заражаются обычно при тесном контакте. Скажем, в одной семье, когда больной выделяет микобактерии лепры, а у кого-то «дыра» в иммунитете. А вот через рукопожатие заболеть маловероятно. Впрочем, до сих пор загадкой для медиков остается вопрос: почему один заболевает лепрой, а другой нет? Мой пациент жил с семьей во Вьетнаме. Где-то заразился, но остальные члены семьи здоровы. Кстати, антитела к лепре есть у нескольких процентов россиян. Значит, они где-то контактировали с заразным больным, но у них заболевание почему-то не развилось.
СПРАВКА: Источник заражения лепрой выявляется лишь в 25–30% случаев.
Пожизненный «присмотр»
– Раньше несчастных свозили в лепрозории. А сейчас? Их по-прежнему запирают навечно?
– Да нет, что вы! Любой инфекционный больной лечится в стационаре. Так же и с лепрой. Раньше, когда не было лечения, больных действительно отрывали от семьи и отправляли на пожизненное житье в лепрозорий. Там они даже создавали семьи и рожали здоровых детей. Сегодня есть лечение. И больному не нужно находиться в лепрозории долго. Пролечили и выписали под наблюдение дерматолога. Правда, такой «присмотр» должен быть пожизненным. Потому что коварная лепра может давать рецидивы.
– На дворе XXI век! Неужели нельзя создать вакцину против лепры?
– В нашем институте, как и ученые во всем мире, мы пытались работать и над вакциной. Но, чтобы ее создать, необходима большая биомасса. А бактерии лепры не культивируются на искусственных питательных средах. Не получается их рост! Но поскольку микобактерия лепры – «родственница» туберкулезной, то профилактика проводится вакциной БЦЖ (приготовлена из штамма ослабленной живой бычьей туберкулезной палочки).
– Сегодня в лепрозории можно увидеть несчастных заложников в «маске льва»?
– Да, можно. Это страшно запущенные случаи. Но такое бывает редко. Никаких ужасных носов и распухших лиц, хотя лепрофобия в народе все равно сильна. Сегодня лепру лечат препаратами сульфонового ряда. Они были открыты американскими учеными еще в 1943 году. А в СССР попали лишь в 50-х годах. В помощь – антибиотики, физиотерапия. Кстати, именно после внедрения в практику препаратов сульфонового ряда больные лепрой перестали быть заразными и их стали активно выписывать домой. Особенно в 60-х годах прошлого века.
– А что сегодня?
– Если раньше наш институт централизованно отслеживал больных лепрой, то сейчас всех пациентов с подозрением на патологию направляют в Москву, в научный центр дерматологии. Но такие контакты в перенаселенном городе сами по себе очень опасны! Если диагноз лепра подтверждается – больного направляют в лепрозорий Сергиева Посада на лечение. А родственников пролечивают профилактически на протяжении 6 месяцев. Кстати, лепра особенно хорошо поддается лечению, когда образуются только первые признаки.
– Какие?
– На коже рук, ягодиц, на спине появляются красноватые пятнышки. Больные жалуются на слабость, ощущение мурашек на коже, потемнение и утолщение кожи на лице и конечностях. Явный признак – потеря болевой и температурной чувствительности на пораженных участках кожи. Лепра способна вызывать эректильную дисфункцию, потерю либидо, остеопороз.
СПРАВКА: В мире сегодня насчитывается 14 миллионов пролеченных больных проказой.
– А какие советы вы можете дать нашим читателям?
– Обязательно обращайте внимание на пятна на коже. Особенно если пятнышко не болит, не чешется, но кожа в этом месте нечувствительна. Особый совет туристам: прежде чем отправиться в путешествие, узнайте – эндемичен ли регион по лепре? Это касается Африки, Индии, Бразилии, Непала и других. А в России – Астраханской области, Туркмении, Таджикистана, Северного Кавказа, Краснодарского края. Подцепить лепру не так уж сложно, а вот вылечиться… Лучше ею не болеть.
/Мария Рождественская.
ЧИТАЙТЕ НАС НА sobes.press, ПОДПИСЫВАЙТЕСЬ В дзен